Мария Колбина
дата 10.10.2008
время 13:29

Мария Колбина
дата 10.10.2008
время 13:30

Химический пилинг — абразивное воздействие на кожу с помощью химических агентов.
В отличие от других пилингов (физических и механических), химические пилинги проще в исполнении и не требуют дорогостоящего оборудования. Конечно, химические пилинги не могут заменить хирургические операции по коррекции лица и тела. Но если пилинги выполняются по показаниям и, главное, опытным специалистом, результаты действительно впечатляют!
Профессиональный химический пилинг лица (химиохирургия) — это контролируемое химическое повреждение определенных слоев эпидермиса и/или дермы. В результате помимо воспалительной реакции, развивающейся в эпидермисе и дерме, активизируются защитные и восстановительные механизмы. Кислоты обеспечивают ровное и контролируемое отшелушивание нескольких слоев старых омертвевших клеток. Это способствует омоложению поверхности кожи. Кроме того, стимулируется продукция молодых клеток, волокон коллагена и эластина, что обеспечивает повышение ее тонуса и эластичности. Стимулирующее действие химического пилинга является опосредованным. Начинается естественный процесс заживления, происходит регенерация тканей эпидермиса и дермы, по завершении которой кожа «омолаживается».
Классификация химических пилингов в зависимости от глубины повреждения кожи
1. Поверхностные (в данном случае повреждение происходит в пределах рогового слоя кожи);
2. Срединные (в данном случае воздействие происходит на всю глубину эпидермиса без повреждения базальной мембраны);
3. Глубокие (в данном случае воздействие происходит на всю глубину эпидермиса с частичным или полным повреждением базальной мембраны).

Поверхностный гликолевый пилинг.
В настоящее время поверхностный пилинг - одна из самых распространенных косметологических процедур, проводимых с целью профилактики и коррекции возрастных изменений кожи, жирности и сухости кожи. Из всех видов пилинга он является наиболее безопасным, легко переносимым и дающим, в конечном счете, приемлемые результаты. Если оценивать процедуру по таким признакам, как риск развития осложнений, травматичность, дискомфорт, длительность реабилитации, с одной стороны, и конечный косметический результат, с другой, то предпочтение в большинстве случаев должно быть отдано именно поверхностному химическому шелушению. Для выполнения поверхностного химического пилинга наиболее часто используются альфа-гидроксикислоты (alpha hydroxy acids, AHA). AHA встречаются во многих фруктах, поэтому их часто называют фруктовыми кислотами. К ним относятся молочная кислота, яблочная кислота, лимонная и гликолевая кислота. Наиболее изученными и часто используемыми являются молочная кислота и гликолевая кислота. Гликолевая кислота имеет самую маленькую молекулу из всех AHA, что обеспечивает ей высокую проникающую способность. По этой причине она наиболее широко применяется в косметологии.
Ни один из видов даже самого глубокого пилинга не в состоянии обеспечить заметное уменьшение глубины морщины за счет снятия слоя эпидермиса той или другой толщины. Что касается стимуляции синтеза коллагена и эластиновых волокон при лазерном пилинге, то она пока не имеет достаточного экспериментального подтверждения. В самом деле, термическая травма (ожог 2-й степени) может стимулировать пролиферацию соединительной ткани. Однако это неполноценные коллагеновые и эластиновые волокна, обеспечивающие тургор и эластичность кожи. Единственное, что однозначно подтверждают морфологические снимки, - это частичное или полное удаление рогового слоя эпидермиса или более глубоких слоев. Вместе с тем полное восстановление эпидермиса и его рогового слоя происходит уже в течение ближайших 3-4 месяцев. По истечении этого срока поверхность кожи, как правило, возвращается к исходному состоянию. Естественно, что говорить о каком-либо длительном эффекте омоложения кожи не приходится. И здесь встает вопрос: что является более эффективным - регулярный поверхностный пилинг или разово выполненный глубокий?
На мой взгляд, регулярное мягкое раздражающее воздействие на кожу в конечном счете дает более стойкий эффект профилактики старения кожи и редукции поверхностных дефектов.
Клинические и гистологические исследования последних лет показали, что некоторые препараты на основе AHA очень эффективны при коррекции неровностей поверхности кожи, гиперпигментации, мелких морщинах, снижении эластичности и тургора. Положительное влияние гликолевой кислоты обусловлено ее способностью ослаблять когезию кератиноцитов и стимулировать синтетические процессы в дермальном слое, приводящие к утолщению дермы. Было доказано, что в результате хронического воздействия кислоты уменьшаются размеры меланоцитов и наблюдается более равномерное распределение гранул меланина в эпидермальном слое. Гликолевая кислота увеличивает содержание гликозаминогликанов как в дермальном, так и в эпидермальном слоях. Гидрофильные гликозаминогликаны связывают воду в коже, что уменьшает ее сухость. Такой физиологичный отек также способствует довольно быстрому уменьшению глубины или даже полному исчезновению мелких морщин. Гликолевая кислота модулирует синтез церамидов, входящих в состав эпидермального барьера. Это приводит к усилению его водосберегающей функции, в результате чего уменьшается трансэпидермальная потеря воды. Таким образом, поверхностный химический пилинг с использованием гликолевой кислоты влияет практически на все заключительные этапы механизмов, лежащих в основе биологического старения и фотостарения. Вместе с тем в зависимости от преобладания признаков того или другого вида старения способы использования кислоты различаются.
Поверхностый ретиноевый пилинг (Yellow peel)
В состав пилинга входят следующие компоненты: ретиноевая кислота, азелаиновая кислота, фитиновая кислота, койевая кислота, витамин С. Практически все эти вещества оказывают выраженное влияние на пигментообразование и на жирность кожи, поэтому данный пилинг особенно подходит лицам с жирной коже, пигментыми пятнами или с высоким риском постпилинговых пигментаций.
Срединный пилинг трихлоруксусной кислотой (ТСА)
Процедура ТСА-пилинга более болезненная, чем АНА-пилинг. Степень повреждения кожи при ТСА-пилинге и время заживления после него зависят от концентрации кислоты (чем выше концентрация, тем глубже повреждение и тем больше времени требуется на регенерацию), а также от толщины эпидермиса и рогового слоя. В современных рецептурах для приготовления растворов ТСА используют гелеобразующие вещества, позволяющие достичь ее равномерного распределения по объему, а также используют различные стабилизирующие добавки.
Наиболее безопасным ТСА пилингом на сегодняшний день является Easy TCA Peel, это универсальный пилинг, содержащий 15% трихлоруксусной кислоты (ТСA), поэтому процедура выполняется в максимально щадящих условиях. Действие ТСА усиливается в присутствии L-аскорбиновой и лимонной кислот. В состав раствора для пилинга входят растительные поверхностно-активные вещества — сапонины. Щадящее действие пилинга обеспечивает сохранение иммунокомпетентных клеток кожи и ее восстановительного потенциала, что сводит к минимуму риск осложнений.
Глубокий пилинг – фенол.
Фенол — золотой стандарт пилинга. Пилинг фенолом — это как раз тот случай, когда красота требует жертв. Если процедура проведена правильно, а заживление прошло нормально, то результат будет поистине впечатляющим. Недаром феноловый пилинг называют золотым стандартом химического пилинга. У фенолового пилинга есть свои поклонники, так как он позволяет достигать яркого омолаживающего эффекта, однако в большинстве случаев косметологи выбирают менее агрессивную методику — пилинг трихлоруксусной кислотой. Также феноловый пилинг обеспечивает высокую эффективность в комплексной терапии послеродовых растяжек.
Показания
Химический пилинг успешно применяется для лечения акне и жирной проблемной кожи, профилактики старения кожи и коррекции возрастных косметологических дефектов, устранения гиперпигментаций, кератом.
Основные показания к проведению химического пилинга:
До 25 лет: Акне, вульгарные угри, проблемная кожа, лечение и профилактикa контагиозного моллюска.
25-30 лет: Лечение проблемной кожи и последствий ранее перенесенной угревой сыпи, профилактика старения кожи, актинический дерматит, гиперпигментация.
30 лет и более: Профилактика и коррекция косметических дефектов кожи (морщины, складки, увядающая кожа), гиперпигментация различной этиологии, кератоз, профилактика и лечение папилловирусной инфекции, подготовка к глубокой дермабразии и кожнопластическим операциям

Тип кожи и вид пилинга
Хотя пилинг может быть показан при любом типе кожи, приводимые характеристики типов кожи могут быть Вам полезны.
• 1 тип - морщин нет, обычно возраст меньше 30 лет, пациент нуждается в 3-4 кратных пилингах слабыми кислотами 1 раз в год с целью профилактики старения кожи.
• - П тип - мелкие морщины в уголках глаз в расслабленном состоянии, более глубокие морщины "эмоций", типичный возраст 28-35 лет, возможны локальные очаги гиперпигментации. Показано 6-8 сеансов пилинга фруктовыми кислотами. Курсы желательно проводить 2 раза в год.
• - Ш тип - морщины в расслабленном состоянии, особенно вокруг глаз, рта, на лбу, нарушения пигментации, возраст 40-50 лет. Показано регулярное проведение химического пилинга фруктовыми кислотами, необходимо обсудить с врачом возможность применения пилинга трихлоруксусной кислотой.
• - 1У тип - все лицо в множественных глубоких морщинах, нарушения пигментации, неровности на поверхности кожи. Показано проведение 2-3 сеансов пилинга трихлоруксусной кислотой, в дальнейшем поддерживающие пилинги гликоливой кислотой под контролем врача.

Наилучшие результаты после применения химического пилинга у людей со П-Ш типом кожи. Вместе с тем и при 1У типе кожи результаты пилинга могут быть вполне удовлетворительными, особенно если реалистично относится к ожидаемым результатам и пытатьсяя привести в соответствие свой внешний вид с внутренним душевным состоянием, а не выглядеть опять как в "двадцать".
Методика
Показания к пилингу, количество сеансов, вид и концентрация кислоты могут быть определены только врачом после консультации. Пилинг всегда начинается с очистки кожи специальными растворами с целью ее обезжиривания и нормализации кислотности. Затем кислота ровным слоем наносится на кожу и через несколько минут нейтрализуется специальным раствором. В последующем используется послепилинговый крем, который увлажняет кожу и устраняет ощущение ее стянутости. Поверхностный химический пилинг проводится курсами по 4-10 сеансов. Количество сеансов зависит от типа кожи, вида решаемых задач, и выполняются они один раз в 7-12 дней. Кроме того, в течение всего курса пациент проводит поддерживающую терапию в домашних условиях кислотами низких концентраций. Срединный пилинг трихлоруксусной кислотой выполняется три-четыре раза с интервалом между сеансами 10-14 дней.

Постпилинговый период
Пилинг гликолевой кислотой безболезненный. Ощущение легкого жжения вполне переносимо и легко устраняется направленным потоком холодного воздуха (вентилятор). После нейтрализации кислоты чувство жжения полностью проходит. В редких случаях при очень чувствительной коже легкое жжение может продолжаться до 6-12 часов. При проведении пилинга трихлоруксусной кислотой жжение более выраженное и продолжается еще 10-15 минут после нейтрализации кислоты. Использование направленного потока воздуха и холодного компресса полностью устраняет этот дискомфорт.
После пилинга гликолевой кислотой у большинства людей кожа умеренно краснеет. Краснота сохраняется от двух до двадцати четырех часов. Крайне редко может отмечаться легкий отек кожи, который самостоятельно проходит в течение суток. Наиболее чувствительные зоны - это веки и щеки. При повышенной чувствительности кожи здесь могут возникнуть поверхностные корочки, которые самостоятельно отшелушатся в течение 2-3 суток. Пилинг трихлоруксусной кислотой всегда сопровождается отеком кожи и образованием поверхностной корочки. Непосредственно после процедуры кожа имеет белый цвет - эффект "инея", а затем в течение часа становится красной. В последующие 24-48 часов краснота нарастает, а затем кожа отшелушивается, как это происходит после сильного солнечного ожога. Все эти явления продолжаются 4-6 дней. Умеренная краснота может продолжаться еще 1-2 недели, но она легко маскируется макияжем. Большинство людей, перенесших пилинг гликолевой кислотой не выбывают из активной жизнедеятельности. Те же, кому был выполнен перенесшие пилинг трихлоруксусной кислотой должны соблюдать домашний режим в течение 2-3 дней.
Индивидуальная реакция на химический пилинг очень сильно варьирует и зависит от типа кожи, вида кислоты, времени воздействия. Кожа после пилинга - это кожа младенца. Основная задача - постоянно увлажнять кожу. Кожу можно легко массажировать, но при этом необходимо избегать насильственного удаления корочек.
Продолжительность результата зависит от ухода за кожей и соблюдения определенных рекомендаций. Если Вы увлекаетесь солнечным загаром и много курите, регресс результатов лечения наступит очень быстро. Весьма целесообразно применять солнцезащитные кремы в солнечные дни. О вреде курения известно всем. Домашнее применение кремов с низкой концентрацией гликолевой кислоты существенно продлевает результаты пилинга. Ваш врач должен объяснить Вам как их правильно использовать и периодически контролировать состояние Вашей кожи.
Побочные эффекты
Обычно все очень удовлетворены результатами химического пилинга. Вместе с тем, как после любого метода, у некоторых людей могут быть побочные эффекты: появление очага гиперпигментации, обострение герпетического поражения кожи.
Противопоказания
1. Активная форма герпеса
2. Недавно проведенная радиотерапия
3. Недавнем применнении препарата Роаккутан
4. Недавнем хирургическом вмешательстве или открытых ранах
5. Раздражение на коже
6. Аллергических реакциях или другом виде чувствительности кожи на применяемый препарат.

Проведение любого химического пилинга (пилинг гликолевой кислотой, пилинг фруктовыми кислотами, пилинг трихлоруксусной кислотой, пилинг миндальной кислотой, пилинг ретиноевый) по существу, приводит к химическому ожогу кожи. Свести риск осложнений пилинга к минимуму позволяет лишь правильный подход к проведению процедуры пилинга: проводить процедуры только в клинике или в салоне с медицинской лицензией, не гнаться за низкой ценой, обязательно выполнять все домашние рекомендации дерматокосметолога, не экономить на профессиональных средствах домашнего ухода, лучше доверять проверенным мастерам, и качественным средствам известных марок. Помните, что химический пилинг – это серьезная врачебная манипуляция, и эксперименты непрофессионалов могут стоить Вам красоты.

С уважением, Мария Колбина.

Мария Колбина
дата 10.10.2008
время 13:33

Здравствуйте, frisch.
По общепринятым стандартам за один курс возможно проводить максимум 4 процедуры ТСА пилингов с интервалами 10-14 дней, но окончательно подобрать количество процедур может только врач, который делает Вам процедуры, видя Ваши проблемы и анализируя Ваши индивидуальные особенности. Всего Вам доброго.

Здравствуйте, brutnetka.
Однозначно ответить на Ваш вопрос очень сложно, тк Вы не указали Ваши косметические проблемы, также очень много зависит от того, какими концентрациями гликолевой кислоты будет проводиться пилинг, какие препараты будут использоваться для мезотерапии, на консультативном приеме врач-дерматокосметолог должен расписать в Вашей карте всю программу и все препараты и только после этого начать курс коррекции. Во время курса коррекции категорически нельзя загарать, посещать бассейн, сауну, обязательно проводите домашний уход рекомендованными врачом средствами для ухода. Всего Вам доброго

Здравствуйте, Avrikila.
Пилинг Rose de Mer израильской компании CHRISTINA - натуральный растительный пилинг на основе бразильских трав и кораллов мёртвого моря, этот пилинг не относится к химическим пилингам, но благодаря своим отличным эксфолиативным и абразивным свойствам прекрасно отшелушивает поверхностный слой кожи, выравнивает рельеф кожи и уменьшает следы постакне. Для наилучшего результата помимо проведения этого пилинга обязательно необходим
косметический уход с использованием средств CHRISTINA, лучше подобрать и домашний уход с использованием средств этой же фирмы. Определить количество сеансов и необходимый уход сможет только дермакосметолог на очном консультативном приеме. Всего Вам доброго.

С уважением, Мария Колбина.