Разнообразие клинических форм акне и мультифакторный патогенез заболевания требуют разработки новых альтернативных методов лечения. Тактика лечения зависит от формы (легкая, средняя, тяжелая) заболевания, тяжести и распространенности процесса, пола, возраста, сопутствующей патологии Лечение во многих случаях остается трудной задачей, а использование различных методов и косметических средств приводит лишь к клинической ремиссии, реже к излечению.. Выбор терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психо-эмоциональными особенностями пациента.

При лечении акне необходимо уменьшить влияние андрогенов на сальные железы, ослабить воспаление, уменьшить обсемененность кожи Propionbacterium acnes и других микроорганизмов, нормализовать ее митотическую активность.

Основными задачами в лечении являются:

1. предотвращение образования комедонов (профилактические мероприятия и советы по уходу за "проблемной" кожей);
2. удаление комедонов (acne-туалет, комедо-экстракция, третиноин, салициловая кислота, резорцин);
3. уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды системно и наружно, гормональные препараты - антиандрогены, эстрогены и др.);
4. предотвращение вскрытия комедонов, пустул и развития воспаления (антибиотики системного и наружного применения);
5. комбинированная терапия (антибиотики системного и ретиноиды наружного применения, или последовательное использование глюкокортикоидов, ретиноидов системно при тяжелых формах акне);
6. предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, исключение механического травмирования акне-элементов);
7. улучшение внешнего вида рубцов только после достижения стойкой клинической ремиссии (пилинг, шлифовка, введение имплантантов, кортикостероидов; лазеротерапия и др.).

В практике наружная терапия наиболее широко используется у новорожденных, в детском возрасте, при дебюте акне у подростков, юношеских угрях, акнеформных дерматозах, т.к. они дают минимальные побочные осложнения по сравнению с системными препаратами.

Показанием для назначения наружной терапии являются: легкие невоспалительные и воспалительные формы акне, а также невоспалительные средней тяжести.

Возможно комбинированное назначение с системными препаратами при воспалительных акне средней тяжести и тяжелых формах акне.

Современные препараты для наружной терапии обладают комедогенным, кератолитическим, антибактериальным, противовоспалительным, антиандрогенным свойством. Одним из недостатков является их слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует в ряде случаев назначение системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах. Препараты назначают на длительное время (до 3 месяцев и более), а также с профилактической целью для предотвращения появления новых акне-элементов.

На фармацевтическом рынке появились новые препараты для лечения и ухода за кожей лица (acne-туалет), отвечающие требованиям современной терапии акне, фармацевтической кампании Green Mama - серии "Улетай". Эти препараты, оказывая лечебный эффект, воздействует на многие патогенетические механизмы развития акне.

Характеристика препаратов. "Очищающая бактерицидная пенка" для умывния и очищения кожи, "Гель дневной для проблемной жирной кожи" и "Гель - крем ночной витаминный детоксицирующий", "Гигиеническая помада" - обладают противовоспалительным, комедолитическим. антибактериальным и себоцидным действием, нормализует процессы кератинизации эпидермоцитов кожи, таким образом предотвращают формирование "рубчиков". Входящие в состав препаратов азелаиновая кислота, пантенол, аллантоин, масло чайного дерева, а также череда, корень лопуха, фиалка и др., способствуют улучшению липидного обмена и регенерации кожи.

Клиническое изучение эффективности препаратов серии "Улетай" проводилось в сроки: начало - 27.12.01; окончание - 05.04.02гг.

Методика применения: "Очищающая бактерицидная пенка" применялась утром для очищения кожи или умывания и наносилась на пораженные участки кожи (лицо, туловище), "Гель дневной" однократно в течение дня, а "Гель ночной" соответственно рекомендации фирмы в течение 3-х месяцев. Указанные препараты назначались в виде монотерапии, так и в сочетании с антибиотиками, роаккутаном при воспалительных формах акне.

Результаты исследования.

Проведено клиническое изучение эффективности препаратов серии "Улетай" у 31 больного с комедональной и папулопустулезной формами акне. Среди пациентов женщины составляли большинство - 19, мужчин было - 12, в возрасте от 13 до 39 лет. По клиническим формами из 31 больного акне комедональную форму (легкой степени тяжести) имели - 15, папуло-пустулезную - 16 (13 легкой и 18 средней формы тяжести).

Препараты серии "Улетай" назначались в виде монотерапии 20 пациентам, комбинированная терапия- 11 , из которых в сочетании с системными антибиотиками - 4: доксициклин в курсовой дозе 2,0 г получили 2 больных, 2,8 г - 1 пациент, вибрамицин в курсовой дозе 2,0 - 1 и наружно крем фуцидин - 1 пациент.

Роаккутан - получали 6 пациентов, которым местно назначалась гигиеническая помада.
Тип кожи: жирную кожу имели 12 , смешанную -16, нормальную -1 и сухую - 2 пациента.
Локализация акне-элементов: была, в основном на лице, у 5 пациентов на лице и на туловище.

Оценка эффективности лечения проводилась по следующим критериям:

- разрешению акне-элементов (невоспалительных и воспалительных), подсчет которых осуществлялся по шкале Кука;
- побочным эффектам;
- осложнениям и переносимости препаратов.

Количество невоспалительных элементов:
до лечения: от 2 до 35;
после лечения: 0 - 12.

Количество невоспалительных акне-элементов после лечения в среднем уменьшилось в 2,5 - 3 раза (с 35 до 12).

Количество воспалительных элементов:
до лечения: от 10-40;
после лечения: 2 - 10.

Количество воспалительных акне-элементов после проведенной терапии в среднем уменьшилось в 3 раза (с 40 до 10).

Переносимость:
Сухость - 20 (64,6%) больных;
Эритема - 10 (32,4) больных;
шелушение - 12 (30%) больных;
жжение - 0 (0%) больных

Оценка эффективности препарата: проводилась ежемесячно на протяжении 3-х месяцев (3 визита). Терапевтический эффект уже отмечался через 5-10 дней, клиническое выздоровление (полное разрешение акне-элементов) у 3-х (9,6%) пациентов с комедональной, а стойкое клиническое улучшение у 28 (90,4%) больных папулопустулезной формами акне.

При общей оценке лечения врачом и пациентом: отмечена хорошая переносимость (толерантность) препарата и расхождений в оценке показателей переносимости препарата не было у всей группы наблюдаемых больных.

ВЫВОДЫ.

1. Препараты серии "Улетай" являются эффективным как для наружного лечения, так и в сочетании с системными антибиотиками, роаккутаном больных комедональной и папуло-пустулезной формой акне (легкой и средней тяжести).
2. Препараты серии "Улетай" удобны в применении, хорошо переносятся и могут быть рекомендованы для широкого применения в дерматокосметологии для лечения больных акне.

Начальник кафедры дерматовенерологии,
полковник мед.службы, канд .мед. наук Гладько В.В.
Ответственный за клиническое испытание,
профессор кафедры Масюкова С.А.
Профессор кафедры Соколова Т.В.
Ассистент кафедры Айзикович Л.А.

Использование материала статьи разрешается только с указанием активной ссылки на первоисточник © www.greenmama.ru